うさぎの消化管うっ滞（Gastrointestinal Stasis）— 臨床医学レビュー
うさぎの「食べない」「便が減る」は消化管運動低下の初期サインであり、単なる“好き嫌い”として扱うと予後が悪化する。
原則として食欲低下＋便の減少は緊急性が高い。
Abstract（要約）
消化管うっ滞（GI stasis）は家兎で最も頻繁に遭遇する救急疾患の一つであり、腸管運動低下・盲腸内発酵異常・疼痛・脱水・摂食不良が相互に増悪する多因子性症候群である。
本稿では病態生理、鑑別診断、診断アプローチ、治療アルゴリズム、予後因子、再発予防を臨床視点で整理する。
1. 定義と臨床的位置づけ
GI stasisは「腸管の輸送機能低下により内容物の移動が遅延し、ガス貯留や盲腸内微生物叢の破綻を伴う状態」を指す。重要なのは、GI stasisが単独疾患というより基礎原因（疼痛、歯科疾患、ストレス、脱水、感染等）に続発する“症候群”として出現する点である。
2. 病態生理（Pathophysiology）
2.1 高繊維依存型の消化管運動
家兎の消化管は高繊維食に最適化され、継続的な摂食が腸管運動と盲腸発酵を維持する。摂食量が落ちると腸管運動が低下し、内容物停滞とガス貯留が進行する。腸管拡張は内臓痛を惹起し、疼痛ストレスにより交感神経が優位となり、さらに腸運動が抑制される（悪循環）。
2.2 盲腸内発酵と微生物叢の破綻
盲腸は発酵槽として機能し、繊維を基質に揮発性脂肪酸（VFA）を産生する。摂食低下・繊維不足はVFA産生低下、pH変動、微生物叢バランス崩壊につながり、ガス産生増加や腸炎リスクを押し上げる。臨床的には「便が小さい／乾く」「盲腸便が崩れる」「臭気が強い」などで現れることがある。
2.3 脱水・循環動態・二次的代謝異常
摂食不良と同時に飲水量が低下すると脱水が進み、腸内容が乾燥・硬化して停滞を増悪する。循環血漿量低下は腎灌流を下げ、電解質異常を合併しやすい。重症例では脂肪動員が過剰となり、肝リピドーシスのリスクが上昇する。
3. 臨床徴候（Clinical Signs）
- 食欲低下〜拒食（牧草を食べない、ペレットだけ少量など）
- 便量の減少（小さい、乾く、出ない）
- 活動性低下、うずくまる、歯ぎしり（疼痛）
- 腹部膨満、触診で嫌がる
- 体温低下/低血糖（重症）
4. 鑑別診断（Differential Diagnosis）
- 機械的閉塞：急性疼痛、重度腹部膨満、画像で胃拡張/液体貯留が目立つ場合など。強制給餌や一部の運動促進は悪化リスク。
- 歯科疾患：牧草拒否、よだれ、咀嚼異常、体重減少。根本原因が歯の場合、うっ滞ケアのみでは再発する。
- 腸炎・感染：下痢や盲腸便異常、発熱、脱水が前面に出ることがある。
- 泌尿器/生殖器疼痛：膀胱炎、結石、子宮疾患などの疼痛がトリガーになる。
5. 診断アプローチ（Diagnostic Approach）
5.1 初期評価（Triage）
- 絶食時間、便量、飲水、行動変化を時間軸で把握
- 体温・粘膜色・脱水（皮膚テント/眼の落ち込み）
- 疼痛評価（歯ぎしり、姿勢、触診反応）
5.2 画像診断
- 腹部X線：ガス像、胃内容、腸管径、異物/閉塞の示唆
- 必要に応じて超音波（液体貯留、腸内容、泌尿器評価）
5.3 血液検査（重症例や基礎疾患疑い）
- 脱水指標、電解質、肝腎機能、炎症所見など
6. 治療アルゴリズム（Treatment Algorithm）
6.1 疼痛管理（最優先）
疼痛は交感神経緊張を介して腸管運動を抑制するため、鎮痛は“腸を動かす治療”の一部である。NSAIDs等は臨床で頻用されるが、腎灌流が低い場合は慎重評価が必要。
6.2 補液・補水
脱水は内容物乾燥と停滞を増悪する。臨床では皮下/静脈輸液を選択し、循環状態・重症度に応じて調整する。飲水が少ない場合は水分摂取を促す工夫（給水器/皿の併用等）も再発予防に重要。
6.3 栄養サポート（閉塞除外後）
消化管は“動かして維持する”臓器である。閉塞が否定的であれば、繊維ベースのサポートフード等で腸管内容の供給を行う。自発摂食が戻り始めたら牧草優先で誘導し、嗜好品依存の固定化を避ける。
6.4 消化管運動促進
運動促進薬は有用だが、機械的閉塞が疑われる場合は禁忌となり得るため、画像などで評価した上で適応を判断する。実臨床では「鎮痛＋補液＋栄養」の反応を見つつ併用されることが多い。
6.5 原因治療
- 歯科疾患：歯科処置・食餌指導
- ストレス：環境要因（温度、音、同居動物、通院後のケア）調整
- 泌尿器疾患：疼痛源の治療
7. 予後因子（Prognostic Factors）
- 治療開始までの時間（早いほど良い）
- 脱水・低体温・低血糖などショック関連所見
- 閉塞の有無
- 基礎疾患（歯科疾患・腎肝疾患など）
8. 再発予防（Preventive Strategy）
- 牧草（高繊維）中心の食餌設計
- 飲水確保（皿/給水器併用、温度管理）
- 体重モニタリング（週1）
- 歯科チェック（牧草の摂取量低下は要注意）
- 温度は18〜24℃を軸に安定化
9. 関連投稿
読みやすい版はこちら：GIうっ滞（飼い主向け）
健康まとめ：健康・病気まとめ
References（代表的標準文献）
- Harcourt-Brown F. Textbook of Rabbit Medicine.
- Quesenberry KE, Carpenter JW. Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery.
- Meredith A, Flecknell P. BSAVA Manual of Rabbit Medicine.
※本記事は一般的な獣医学情報の整理です。個体差があり、症状がある場合はうさぎを診られる動物病院へ。
